一例剖宮產手術中突然失明
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女性、24歲，既往沒有任何視覺異常，沒有妊高症等妊娠合併症。
常規硬膜外麻醉穿刺置管順利，效果滿意，術中當取出胎兒後數分鐘突然心動過速，產婦述說眼睛突然看不見任何東西，心情煩躁，躁動不安，給與鎮靜藥後安靜，心率從150次逐漸降到120~100次，此過程中血壓一直穩定在90~120/60~80左右波動（但是沒有突發心動過速即可的血壓測量數值），呼吸和氧飽和度沒有出現嚴重異常。此後手術盡快結束，此期間請神經內科和眼科會診，眼底檢查沒有發現任何異常，病人意識始終清楚，肢體活動正常，由於麻醉影響沒有測量下肢的病理證。神內和眼科均不能查清失明原因。
術後病人轉送回到病房後10幾分鐘，病人再次出現心動過速，心慌胸悶等，迅即心率快速下降，同時氧飽和度由98%快速下降，1分鐘內降到40%，面色青紫，心率40次，立刻進行心臟按壓，同時護士給與阿托品和腎上腺素靜脈注射，麻醉科快速趕到氣管插管人工呼吸，心跳沒有停止，人工呼吸後氧飽和度也迅速上升到100%。由於腎上腺素的影響，心率很快達到170次，此後在神內等科室的協助下，經過處理心率在20多分鐘後下降到100次左右，血壓穩定，自主呼吸恢復，30分鐘左右意識恢復，不能耐受導管，停止輔助呼吸給氧氣吸入，氧飽和度保持在95%以上。拔出氣管導管後病人意識清醒，述說自己的視覺完全恢復，能看清周圍的人和東西。此後病人恢復順利，沒有再出現任何異常，7天後順利出院。
此例臨床過程非常特殊而罕見。
1.為何出現失明？如果是麻醉注射藥物產生的壓力影響蛛網膜下腔壓力所致，為何在麻醉後15分鐘內沒有問題，卻在娩出胎兒後出現？
2.取出胎兒後出現心動過速和失明有無關係？
3.術後出現心跳呼吸停止的原因？
4.為何搶救恢復後失明突然恢復了？
『補充病史』：病人術前檢查沒有任何明顯的問題，包括血液系統和循環呼吸系統，因此不考慮是由於嚴重貧血、高血壓等所致。麻醉採用硬膜外，取出胎兒之前平面大約在T8水平，此階段呼吸循環比較穩定，因此也不懷疑是因為麻醉範圍過廣導致循環紊亂所致。
提供另一種可能的診斷： Postpartum Angiopathy
這個診斷詞在不同的學科有其他的數種說法，如，
Isolated benign cerebral vasculitis or angiopathy
Call–Fleming syndrome
CNS pseudovasculitis
Benign angiopathy of the central nervous system
Postpartum angiopathy
Migrainous vasospasm
Migraine angiitis
Idiopathic thunderclap headache with reversible vasospam
Drug induced cerebral vasculopathy
Fatal vasospasm in migrainous infarction
Reversible Posterior Leukoencephalopathy.
在2007年，由Calabrese等統合稱為reversible cerebral vasoconstriction syndrome，而在產科領域，多數稱postpartum angiopathy.
特徵是，生產後，可恢復行的局部神經損傷，含暫時性失明，抽搐等.2/3發生於正常懷孕生產後的一個禮拜內，一半的病人有服用 ergots類宮縮劑，或者 bromocriptine, methergine等抑制泌乳藥物。診斷方面還需要MRI與angiography輔助。
這個病人在病房可能發生抽搐而導致缺氧與心率下降。
Postpartum Angiopathy With Reversible Posterior Leukoencephalopathy.Arch Neurol. 2004;61:411-416.
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