健檢險送命 麻醉竟休克
小手術大麻醉,在怎麼小的外科手術,含需要麻醉的內外科檢查或處置,對麻醉與監測的要求都沒有因而更簡化,拿無痛鏡檢來說,麻醉醫師,護理師,監視器(心跳,血壓,氧飽和度,呼末二氧化碳),拮抗劑,全套急救設備,以及術後的恢復室,全套上陣!缺一不可。
縱然是這樣,跟臨床麻醉一樣,依舊會有意外accidents或事件incidents發生,雖然目前的麻醉品質可以達到十萬之幾的安全閾值,但在不該發生的人,事,地,依然會引起掀然大波,這個不幸事件,提醒我們,不因事小,而降低麻醉的人物力投入,不因事小,而遲鈍專業的警覺性。
其次,面對家屬時解釋時,態度要誠懇,語氣要謙卑,說法要理性而不失感性。譬如這個案例可以這麼說:
xx先生,在麻醉過程發生藥物的過敏,呈現休克現象,心跳因而停止,這是第四級最嚴重的過敏反應,醫護人員馬上進行急救措施,雖然超過法定高級人工心肺復甦30分鐘後,還未能讓心跳循環恢復,不過我們並沒有放棄,持續按壓心臟,最後終於在二個小時後,恢復心跳。
藥物的過敏反應,不光是在麻醉,任何的醫療行為過程中,都有可能發生,機率在3500~20000分之一,因而造成死亡的比率約在每100-200人中一例。這個病人這麼嚴重,急救如此困難,有可能休克時,同時併發冠心血管痙攣,學術上的名稱叫做庫尼斯症候群Kounis syndrome,還好最後有將病人救回來。
發生這樣不幸事件,造成xx先生身心上的傷害,我們表示非常的遺憾與同情,我們關心xx先生的健康,如果有醫院可以盡力的事,我們願意竭盡全力,幫助他,早日恢復健康。
最後,由於病人殘餘有可能的神經生理傷害neurophysiological deficit,這提醒我們,對於長時間的心肺復甦,需要考慮及早介入低溫腦保護。可以在兩側頸部或加上鼠谿放置冰枕,監測核心體溫在34-35之間。