Trauma anesthesia (continue)
週五院會，由創傷顆醫師演講，創傷的指引guideline。
其中與麻醉科有關，除了沒有提到RSI (rapid sequence intubation)， damage control surgery, massive transfusion protocol 都提到了，很高興，外科同仁與麻醉科有了共同的語言。
damage control surgery 啟動時機： 體溫低於35度，代酸小於7.2。
Massive transfusion protocol: Time table 的制定。
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回應死亡三角的問題lethal triad。
對於多重外傷，失血性休克病患，要避免死亡三角，需外科醫師的配合。不知道有多少外科或麻醉科醫師知道損害控制的觀念damage control，病人來時或者手術當中已經發生低溫，代酸，甚至凝血障礙，此時最重要的是快進快出，而不是作完全根治total care，外科醫師在第一階段首要任務是止血與除去污染源，第二階段在加護病房要矯正死亡三角，第三才是第二次根本性手術。
麻醉科醫師有責任提醒外科醫師，體溫，血壓無法維持，血品遞補不上，或代酸持續惡化，是否先作損傷控制手術即可，如果麻醉醫師沒有提醒外科，勉強做完手術，最後因手術時間過長，輸血輸液過多，代酸無法改善，病人還是難逃死亡的命運。
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