歲月麻醉

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曼陀羅花中毒


彰化縣埤頭鄉一對70歲老夫妻誤信「曼陀羅花」(俗稱喇叭花)果實煮茶喝可以保肝,結果出現類似「中邪」症狀,署立彰化醫院經毒物科醫師看到夫婦胡言亂語、高體溫、無法解尿,研判是中毒,施以解毒劑,排出1千西西尿液後才清醒
。.....新聞出處:曼陀羅花顧肝?吃了中邪…中毒啦



台灣植物中毒,首推曼陀羅花引起的「抗乙醯膽鹼中毒症」,其全株有毒,生物活性物質為莨菪烷生物鹼,含有具有副交感神經刺激性的atropine, scopolamine, hyocyamin,醫學診斷為Atropine intoxication 或者 Atropine psychosis. 其餘中毒頻率依次為:「毒菇類」、「姑婆芋」、「夾竹桃」、「八角蓮」、「檳榔子」、「油桐樹」、「黃金葛」、「蘇鐵」及「日日春」。


中毒為什麼會跟麻醉發生關聯?答案就在它的解毒劑,physostigmine,它跟麻醉中使用的非去極化肌肉鬆弛劑的拮抗劑neostigmine是屬於同一類藥物,差別在於前者為3級胺類可以通過腦血障壁(brain-blood barrier),而後者為4級胺不會,就如同它的對立面藥物 atropine 與 glycopyrrorate,前者會進入腦組織,而後者不會,因此Atropine過量引起的中毒症狀,解藥是physostigmine而不是neostigmine。 那問題是,醫院裡面有沒有這個解毒劑呢?理論上應該要有,尤其是標榜有毒藥物防治中心的醫院,各式各樣的解毒劑antidote,都應該常備在庫,本院自毒物科蕭條後,這個藥物曾消失一陣子,理由是用量太少!除了植物中毒,其他可以用的到的地方,殺蟲劑非有機磷類中毒,如carbomates, 除蟲菊精,等誤用過量atropine解毒時,或者有時候,恢復室內老年人過量atropine引起的精神混亂等。最近發現衛生署有一個機構,全國解毒劑儲備網,就是因應這個情況而建立的。


依據行政院衛生署八十六年度全國解毒劑儲備制度建立之前期作業計劃,顯示國內亟待儲備之解毒劑,共有Physostigmine, Cyanide antidote (Hydroxocobalamin), BAL(DMSA,DMPS), Ca-EDTA, Methylene blue, Botulism antitoxin及抗鎖蛇蛇毒血清七種類


解毒劑:水楊酸毒扁豆素Physostigmine Salicylate


曼陀羅花中毒

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