Reverse, Not to reverse with Naloxone!
眾所周知，naloxone是鴉片類止痛藥的拮抗劑，可是麻醉臨床上並不常用，原因是所有手術病人都是postoperative pain的患者，縱使懷疑止痛劑過量，也是當成是檢示劑test dosage，以撿示是否為嗎啡類藥物引起的副作用，而不是全面拮抗的治療劑reverse agent。
有一個髖骨關節置換術的病人，回到病房後要求PCA止痛，由於沒有經過恢復室的監護過程，打完藥物後2mg morphine+60 ug fentanyl，病人呈現深睡狀態，家屬緊張，護理站也忙成一團，打電話來科內『興師問罪』。碰到這樣的情況，唯一要作的事情就是reassurance（跟家屬解釋，與保證），再加上仔細的監視生命徵象（呼吸次數，與給氧，有SpO2 monitor更好），對於人工關節手術患者，還要加上fat embolism syndrome的鑑別診斷，如此而已，這應該沒有超過骨科外科病房護理的常規。 與外科主治醫師交待病情後，外科醫師問了一句話，為什麼不打naloxone，我只回一句話，naloxone 有一定的風險，緊密的臨床監視與追蹤，一樣可以解決問題。不到一個半小時，隨訪的同事回報，病人已經清醒了！
Naloxone可能潛在行的風險為：
納洛酮的副作用，在於它完全阻滯了阿片類藥物，導致嚴重的：
高血壓
心率增快
急性撤藥綜合症
室性心律失常
肺水腫
心跳驟停
剛好昨天texasmousedoc po 美國一位給予naloxone reverse發生心衰竭的案例，標題是Naloxone是敵是友，只能說是三分友，七分敵，值的臨床醫師重視。
Naloxone 給予的劑量 0.02 -0.04 mg IV 就可以觀察到臨床拮抗的效果。
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