肥胖是困難插管者嗎？
第一個問題看：Obstructive Sleep Apnea Is Not a Risk Factor for Difficult Intubation in Morbidly Obese Patients.Anesthesia & Analgesia Issue: 2009, 109(4), 1182-1186
180平均BMI為49.4 (OSA Obstructive sleep apnea 指數）AHI（apnea-hypopnea index，>40 視為嚴重）為 31.3，接受減積手術 bariatric surgery患者，在研究期間接受全身麻醉，由資淺住院醫師執行氣管內管插管術，只有6個病患需要超過3次以上的插管嘗試，困難插管率3.3％（整體族群為5～6%)，若由CL grade>3為判斷依據，則也只有8.3%。全部沒有插管失敗。
這個研究之所有有這麼好的成績，不得歸功於使用 ramped position （ positioning, with the head, shoulders, and upper body elevated above the chest, is a key component，.準則看外耳道是否高於胸骨凹）
第二個問題看：High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia Database.Anesthesiology. 2009 Feb;110(2):266-74.
使用BMI 35 以上為指標陽性指標預測值 predictive value of positive test 指有6%，敏感性7%，精確性 94%。以體重110以上為指標，陽性預測率只有7%，敏感性6%，精確性95%. 可見單以體重來預測是否困難插管，敏感性是很差的。
ps. 輔助ramped positon 的工具：
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