小麻醉也會死人
通俗的話叫小麻醉，行話稱作，intravenous sedation and analgesia，以前婦產科診所作最多的人工流產手術，即為代表之一。 只要是手術，就會用到麻藥，現在中華民國的法律，除非是全身麻醉，否則不需要麻醉醫師執行麻使醉，最常見的是使用局部麻醉技術，不過這項技術有幾個缺點，1. 不完全，2.很痛，3病人很焦慮，有可能發生Pain shock，因此，給予少量的鎮靜麻醉劑就成為後續理所當然的配套措施，牙科眼科，幾乎不用， 內視鏡檢查後來居上，據報載也有因為使用propofol而死人的。美國的ASA因此出了一個指引，寫給非麻醉專科醫師看的，個人在舊站（已經掛掉）提到，全篇看完，如果頭腦夠清楚的話，就會發現其實這是變相的綁標，當然最終受惠的應該還是民眾！
Practice Guidelines for Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists
最近香港為了6年前的抽脂醫療糾紛案件，又上了新聞，裡面提到爭執的關鍵點之一，是該整型外科醫師沒有遵行香港麻醉出版的指引，查了一下，找到全文，它寫的比ASA更簡明扼要。
GUIDELINES FOR SAFETY IN SEDATION FOR DIAGNOSTIC AND MINOR SURGICAL PROCEDURES
GUIDELINE這個東西，雖然不是標準，但其實是標竿，偏離指引，需要強有力的說詞來說服專業評議委員，所以檯面上謙稱不能為臨床標準與常規，但裡子卻就是標準與常規。
這種事情只會出現在小診所或小醫院，因為大醫院裡面有麻醉科撐腰，一切有關麻醉的問題可以由麻醉科出頭承擔，所以弄一個醫師授權，開個巧門，大家HAPPY啦！
其實這類案件的關鍵在於，監控與急救設備，最重要的是急救的技術。
新聞來源：七旬婦抽脂死 醫生急救法遭質疑
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