麻醉與毒品

所有市面上拿得到的毒品，含四級管制藥（安眠鎮靜劑），都是麻醉用藥！所謂藥是三分毒，對麻醉藥而言，藥即是毒，端看『誰』在使用這個藥物！

倒趴床上猝死 疑「玩大象」惹禍

「治得舒」這個看起來面生得新鮮的藥物是誰呢？喔！竟然是取代停產pentothrol的Thiamylal（citosol)，哇！外面毒品市場也跟醫界同步喔！同樣歸屬在barbiturates類。這個也可以用來作為解癮的替代藥物？！是不是嗎啡太缺貨，不然就是經濟不景氣，只好將就將就。這種東西，對於中樞神經的作用是非常短暫，一般起效時間只有one-arm-to-brain，小於1分鐘，然後就重分佈於身體其他組織，主要是脂肪，肌肉等，時間，只有5-10分鐘，這個沒有欣快感，只有茫茫的作用，有點像宿醉的感覺，因此，很容易就打過量，結果就是呼吸循環抑制，猝死！

毒品與麻醉既然這樣密切的關係，那麻醉醫師在解癮這塊領域，是否能缺席呢？目前主流還是在精神科醫師，不過，彼此側重的領域不同，前者在physical, 後者在psychological，ultra-rapid detoxification 也是麻醉科在做，全世界用最多的嗎啡代替物，methadone，其他戒毒藥物，buprenorphine，Suboxone(buprenorphine 與 naloxone 合劑）也是麻醉用藥！很可惜，也可嘆，現在是精神科醫師的處方用藥！麻醉啊，麻醉，你都是為人作嫁，什麼時候，才能獨立啊！



Diacetylmorphine versus Methadone for the Treatment of Opioid Addiction.Volume 361:777-786 August 20, 2009 Number 8 NEJM

鑑於現有的戒毒防毒成效不彰，歐美現在更為前瞻開放，竟然是開放嗎啡注射，所謂堵不如導，與其讓其遁入地下流竄，不如讓其除罪化，以利於管理，人性黑暗的一面，不一定是邪惡，有時是愚，痴，貪，懦作祟，一點的同理心，可能更能解決問題！

thioamylal (citosol)

thiopental (pentothal)

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