圍術期預防急性腎衰竭，晨會的review article。

如何保持圍術期euvolemia，是預防腎傷害的不二法門。

1.術前心臟幫浦功能無異常者，保持I/O不要差太多，生命徵象穩定，尤其是後者，比看urine output 重要。

2.術前心臟幫浦異常者，需要更傾入性(Edward arterial waveform，swan-ganz catherization)
，或額外的血行動力學監測器（Transesophageal doppler) 加以輔助監測。

3. Intravascualr volume shifting 厲害的手術，更要有cardiac output的監測設備。

其他重點：

a. ACEI 與 ARB 等 antihypertensive agents 手術當天要停藥，這與beta-blocker 不需停藥是不樣的，目前抗高血壓的combination，兩者是大約一半一半，因此，術前評估門診，需仔細細分哪些藥停藥，哪些不需停藥。

b. 唯一目前有promising 的預防圍術期腎功能傷害的藥物 fenoldopam 台灣沒有藥。

最後強調，Urine output < 0.5/ml/hr 是舉黃牌，僅僅是警示意味，此時不是打Laxis將尿量提高， 如果沒有矯正血容量，還是會發生急性腎功能傷害，甚至衰竭。

舉例：原始連結：

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