麻醉與毒品
所有市面上拿得到的毒品,含四級管制藥(安眠鎮靜劑),都是麻醉用藥!所謂藥是三分毒,對麻醉藥而言,藥即是毒,端看『誰』在使用這個藥物!
倒趴床上猝死 疑「玩大象」惹禍
「治得舒」這個看起來面生得新鮮的藥物是誰呢?喔!竟然是取代停產pentothrol的Thiamylal(citosol),哇!外面毒品市場也跟醫界同步喔!同樣歸屬在barbiturates類。這個也可以用來作為解癮的替代藥物?!是不是嗎啡太缺貨,不然就是經濟不景氣,只好將就將就。這種東西,對於中樞神經的作用是非常短暫,一般起效時間只有one-arm-to-brain,小於1分鐘,然後就重分佈於身體其他組織,主要是脂肪,肌肉等,時間,只有5-10分鐘,這個沒有欣快感,只有茫茫的作用,有點像宿醉的感覺,因此,很容易就打過量,結果就是呼吸循環抑制,猝死!
毒品與麻醉既然這樣密切的關係,那麻醉醫師在解癮這塊領域,是否能缺席呢?目前主流還是在精神科醫師,不過,彼此側重的領域不同,前者在physical, 後者在psychological,ultra-rapid detoxification 也是麻醉科在做,全世界用最多的嗎啡代替物,methadone,其他戒毒藥物,buprenorphine,Suboxone(buprenorphine 與 naloxone 合劑)也是麻醉用藥!很可惜,也可嘆,現在是精神科醫師的處方用藥!麻醉啊,麻醉,你都是為人作嫁,什麼時候,才能獨立啊!