同性質的藥物同用有加成作用synergism，以前是將codeine與acetaminophen合用，不知道哪一個天才發現Tramadol 與acetaminophen用37.5 與 325的比率合用，可以增強止痛作用，並且減少噁心嘔吐的副作用於是有ultracet複合劑型的出現，現在外科醫師已經將此運用在外傷或者手術後疼痛了，看來疼痛也一步一步遭臨床科蠶食鯨吞了。



A double-blind placebo-controlled comparison of tramadol/acetaminophen and tramadol in patients with postoperative dental pain.Pain. 2004 Jun;109(3):250-7.

Tramadol/acetaminophen combination tablets for the treatment of chronic lower back pain: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled outpatient study.Clin Ther. 2003 Apr;25(4):1123-41.

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點評新聞：止痛晶片

不是晶片止痛，而是電極刺激止痛(spinal cord stimulation，組成electrodes, lead, generator)，晶片只是提供放電程式！電刺激的強度，頻率，時間而已！(看影片）

因為要點評，所以只好全文轉載！

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  許多老年人深受背痛之苦，以台大為首的研發團隊開發出可植入生物體的「止痛微晶片」，不需電池，以無線傳電系統導電，病患感到疼痛，只要把無線電源接近晶片，就能提供電療止痛，等於是現代的「無線針灸止痛」，告別以往必須動刀的電刺激療法。
    目前治療背痛、三叉神經痛等頑固性的神經疼痛，通常是進行外科手術，把長針刺入人體，進行電療；或是熱凝療法燒斷神經，阻絕疼痛感傳達到腦。不過這只是治標不治本，幾個月後神經只要再重新生長、壓迫到其他神經群就會讓病患再「痛不欲生」。
    台大、台北科大、中興醫院、新光醫院開發出植入式止痛微晶片，可植入掌管疼痛的脊椎神經附近，疼痛時傳遞電刺激訊號給脊椎神經，達到止痛。
    台大醫工所教授林啟萬說，和國外這類晶片最大不同是，國外的技術是電池連帶植入人體，尺寸較大、約6X6平方公分、一片餅乾大小，電池會發熱傷害人體，壽命只有五到六年時間；但這項技術卻無需電池，以無線電源提供電，尺寸比米粒小。
    目前晶片已經實際植入活老鼠體內進行實驗，證明有效止痛，可望在一到兩年後完成人體試驗，售價則希望從目前的40、50萬，壓低到10萬，讓更多病患受惠。

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這裡又有一個萬靈丹 - Low-level laser therapy, 這期的Lancet有篇meta, 指出對於neck pain 有療效喔！Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials.Lancet. 2009 Nov 12.

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在丁香園看到疼痛科有人貼出此帖，甚感興趣，臭氧與疼痛科發生關係，是在於椎間盤疾病時，操作微創手術，溶解突出的椎間板核的一個溶劑選項 ，其原理最重要的是臭氧有很強的氧化劑作用，對椎間板核主要成分具有消核溶蝕作用，消炎止痛則是可能的附加作用。

Minimally invasive oxygen-ozone therapy for lumbar disk herniation.AJNR Am J Neuroradiol. 2003 May;24(5):996-1000.

Sciatica: treatment with intradiscal and intraforaminal injections of steroid and oxygen-ozone versus steroid only.Radiology. 2007 Mar;242(3):907-13. Epub 2007 Jan 5.

甚麼時候是臭氧自血療法的適應症，只要正統醫學orthrodox medicine無法提供人們對醫療的需求，即是另類醫療出頭之時，不過前提是，do no harm，療效如何是另一回事，最重要的，不能對病人產生傷害，而治療時，也需誠實告知，

1. 所有正規醫療的選項與途徑
2. 不能保證或吹噓療效

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