當被要求使用自費項目，尤其是費用奇高時，療效是否跟的上它的高貴！往往答案是否定的，其一，不能使用於常規，常常代表療效未被確認，其二，大部分都是非常規可使用於此適應證的藥物，也就是所謂的out-label use。 rFVIIa 是其中之一。

(Recombinant human factor VIIa; NovoSeven) 是使用在血友病患，在過去幾年，常為臨床醫師使用在大出血患者，無法止血的情況，在舊文的Massive transfusion protocol裡面有提到，這裡有兩種使用時機，一個是在傳統止血治療(血小板，凝血因子，拮抗劑）等無法奏效時，不得已為之，一種就是直接嵌入MTP的流程中，後一種情況，是比較爭議的，因為所謂的常規，就是要有直接的研究證據，顯示的確療效大於風險benefits out weight risks，且值得這個代價（藥價）。


這一期的annals of internal medicine 有篇針對性的文章：


Systematic Review: Benefits and Harms of In-Hospital Use of Recombinant Factor VIIa for Off-Label Indications April 18, 2011  vol. 154  no. 8  529-540

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