於前一百例新型流感重症病例的分析中，7例使用高劑量類固醇 (hydrocortisone > 200 mg/day或methylprednisolone > 2 mg/kg/day)的病患均死亡。發病後7-14天內或急性感染徵候尚未完全消失之前，均不建議使用高劑量類固醇。

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第一個以IV form 治療的個案報告，發表在Lancet，在窮盡 口服oseltamivir 75 mg bid x 5 day, 吸入 zaminivir 15 mg  bid x 7 days後， 使用iv zaminivir 600 mg bid x 7 days 後，奇蹟似的好轉，並痊癒。 不過這同時有給予methylprednisolone 140mg st. and 30 mg/d 的治療，前面 3rd ~10th day 有使用hydrocortisone 50~100 mg/d ，這個劑量似乎是偏低 (200~300 mg/d)，這樣的治療，比較雜亂無章，不過可以提供一定的臨床參考，比如，iv form 的抗病毒療效比口服或吸入佳，晚期的抗病毒介入也可以達到預定的療效，而steroid的使用還是無法釐清。

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全球第一篇有關H1N1新流感使用steroid治療的文章出爐，發表在這一期的Intensive care medicine，雖然只是一個十幾個個案的觀察報告，不過就其治療的低劑量方案，可供『偏好』激素治療者參考！

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新流感的重症討論，由目前的醫療資訊，只能獲取系列病例的統計資料，個案的詳細治療過程則付諸闕如，目前只有在丁香園有一個病例可供參考。這個病患有ALI/ARDS但沒有插管，值得探討一些議題。

1. HIN 1新流感一定要插管嗎?

2.ALI/ARDS需要dry lung 嗎?

3.ALI/ARDS 可以使用Steroid嗎?

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 趙某，男，27歲。因「發熱一週，咳嗽5天，胸悶3天，腹瀉2天。」9-10入院
體溫最高40度，黃膿 痰少許，近3天自覺胸悶，氣急不明顯，伴膿血痰，外院門診予「呱拉西林、阿奇黴素」抗炎，琥氫，靜注人免疫球蛋白等治療。查H1N1核酸陽性，「甲型 H1N1流感」轉入本院負壓病房。兩肺呼吸音低，兩肺可聞及乾濕性囉音。血常 規：WBC4.9x10^9/L，N81.9%，L13.6%，RBC5.13x10^12/L，Hb146g/L，PLT100x10^9/L。入院血 氣分析示：PaO2為 86mmHg、PaCO2為 30mmHg、pH值為 7.43、[HCO3-] 19.9mmol/L，FiO2 37%。連結

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