這是個人在2008年參與較多的帖子，曾經入選為當年度票選之一。最近因為剖宮產術中產婦意識突然喪失，這個帖子，有人在爭議羊水栓塞的話題，所以就將舊帖整理一下，轉貼過來。

關於羊水栓塞的搶救

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病例：
患者，31y,G5P1GA39+2W，前置胎盤，疤痕子宮。
9:20 進入手術室，建立左上肢外周靜脈通路，快速靜滴林格氏液。測血壓135/79mmHg、HR91bpm、spo2 98%。
9:30 開始麻醉。采用L2-3聯合麻醉，腰麻用藥0.75％左布1.5ml，麻醉過程順利，翻身平臥後測平面T10-S，此時血壓為100/64mmHg、HR101bpm、SPO298%。
9:55 開始切皮(9:55)前平面達T7-S，此時93/54mmHg、HR105bpm、SPO298%，第二瓶林格也已經將近掛入一半。從平臥到開始切皮用時15分鐘。麻醉效果很好，切皮後麻醉醫生還和患者聊天。
10:01 在進腹後准備打開子宮時，主刀醫生感到有「溫水」滴在腳上，既叫巡回看看，巡回看了說是血性羊水。此時患者突然出現煩躁，幾乎同時出現呼吸心跳驟停，監護儀上心電圖直線，SPO2為0。第一診斷為羊水栓塞。立刻搶救，上報。
10:02 立刻進行CPR，氣管插管心外按壓，靜推地米20mg、罌粟鹼60mg、氨茶鹼0.25g、阿托品1mg，腎上腺素1mg、手控通氣。右上肢建立一條外周靜脈通道。快速輸入賀斯。
10:04 出現室顫，立刻除顫成功，靜推多巴胺20mg、腎上腺素1mg等藥物支持(這是內科處理的)。此時血壓83/31mmHg，HR164bpm，SPO2 89%。頸內靜脈置管(抽取一注射器的血，立刻送上級醫院化驗)。泵多巴胺10ug/min/kg。
10:15 出現皮疹(過敏反應)，可以看到皮膚上的大片皮疹。立刻靜注氫考500mg。
10:30 出現子宮出血，各穿刺點出血，診斷DIC。此時心率開始逐漸下降，速度由慢到快，很快心率就降到50bpm一下，再次胸外按壓，使用腎上腺素、多巴胺等。同時立即行子宮切除術。開始輸血漿(1100ml)。
10:45 開始輸冷沉淀(26袋)、懸紅(2500ml)。此時氣管內出現大量粉紅色泡膜樣痰，很多很多，都來不及吸。只能間斷通氣。
11:15 心電圖一直線，最終搶救無效。

1、病因；
2、機制；
3、臨床表現、分期、診斷；
4、治療原則；
5、有經驗的談談感受；

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