普通人群中，房顫的患病率約為0.4－1%，但隨年齡的增加而升高，在年齡大於80歲的老年人中可增至8%，隨著高齡社會的來臨，術中遇到有房顫的病人越來越多，外科醫師對此都沒有什麼概念，尤其是心率的控制，都毫不經心！麻醉再沒有好好把關，術中發生問題的機會就很大。不過還是有一些是經過麻醉誘導過程，心率突然變快者，譬如施打succinylcholine，插管等，不過這似乎與該病人術前有無藥物治療來有效控制心率有關！

那急性期如何來控制心率呢？根據指南的推薦有上列幾種藥物！

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原始連結：TRUP術後急性左心衰竭一例

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病人男性，76歲，術前診斷：前列腺增生、冠心病、主動脈瓣關閉不全、房顫、完全性左束枝傳導阻滯、高血壓病、出血性心肌病。心臟彩超示：全新增大，EF46%，主動脈瓣關閉不全中量反流，左室壁活動異常。心內科會診過，心功能2級，說情況還可以，予倍他樂克、安博偉口服。
病人入室後監測血壓（116、/77mmHg）、心律（AF律，心室率89-155bpm）、脈氧（97%），L3-4穿刺行腰麻，穿刺順利，見腦脊液後注入0.5%布比卡因8mg，硬膜外置管順利，病人平臥位，血壓3分鐘測一次，觀察15分鐘，血壓波動不明顯，維持在收縮壓在114-135，舒張壓在 71-89，擺體位（截石位），複測血壓100/70mmHg，予麻黃鹼6mg，複測血壓125/83mmHg，手術9點15開始，10分鐘左右血壓又降至94/68mmHg，再麻黃鹼6mg，這樣重複給麻黃鹼30mg。手術30分鐘結束，因血壓還不是很穩定，故觀察一會，沒有馬上送病人，病人一直沒有任何不適主訴，心室率任然在101-168之間，期間又給過麻黃素6mg，9：55，病人SPO2開始下降，將氧流量開至3，仍然只有 93-94%，10：00病人主訴胸悶，SPO2繼續下降，心電圖波形出現室速波形，心思率很快，180多，甚至200，立即予面罩吸氧，速尿5mg，西地蘭0.4mg稀釋至20ml慢推，請心內科醫生會診，準備好除顫儀，急查血氣分析和電解質（由於我們科室沒有血氣分析儀，所以直到病人送回ICU都不知道結果）。心內科醫生說是急性左心衰竭，予速尿40mg，甲強龍40mg，可達龍75mg，再給可達龍60mg/h泵注。15分鐘後，又予甲強龍 40mg，可達龍75mg慢推，繼續觀察，12：00，病人情況稍好轉，送至ICU，期間血壓尚平穩，收縮壓維持在130以上，舒張壓在70以上。
思考：這種病人可以手術嗎？術前還要再做哪些處理？術中怎樣能防止心衰呢？

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