穿刺部位的選擇與考量，xq_zhong888 的好文章，提供參考：您如何準確定位腰麻穿刺點？

重點在於：沒有百分百準確的間隙地位點，所以沒有百分百安全的穿刺點。

以往人們普遍認為成人脊髓圓錐末端位於L1下緣或L1-2間隙水平，腰麻穿刺可選L2-3或L3-4間隙的觀點（見附件１）。但近年來報告脊髓圓錐末端水平成正態分佈，少數成人圓錐末端終止於L2-3椎體之間或L3椎體上1/3，因此不少學者提出腰麻穿刺（含腰硬聯合）不能高於L3-4椎間隙，否則有損傷脊髓圓錐的危險。（附件２）

又，髂嵴最高點連線經過的腰椎或腰椎間隙並非固定，從經過L3-4棘突間隙至L4-5棘突間隙都有可能（見附件３）。少數還有移行椎的存在（骶椎腰化和腰椎骶化）。

根據以上資料，脊麻穿刺前準確定位十分重要。但是，我們該如何準確定位腰椎間隙？尤其在沒有影像定位條件時，用什麼方法和體表標誌定位穿刺點最為可靠？希望各位談談您經驗體會。

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