容量的測量，限於設備與技術，一直是危重症醫師心中的痛，長久以來都是以壓力指標當成替代觀察(surrogate indicator)，如Arterial blood pressure, CVP等。本來PAC 應該是一個理想的工具，不過由於過於侵入性（Invasiveness)，且臨床判讀與決策需要well-trained and experienced，因此叫好不叫座，在歷年的evidence-based medicine探討，常規置放PAC，不能改善重症病人的Outcome，甚至會增加mortality or/and morbidity。所以Swan-Ganz 導管，素有『死亡』導管之稱。

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老一代的補液挑釁試驗 fluid chanllenge， CVP有 5-2 rule, PCWP 有 7-3 rule，這些將靜態指標，尤其又是以壓力代替容量的指標surrogate，會有一定的誤差與偏移。

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大會演講的一個題目：

大綱：

1. Tranditional fluid loading concept （評論傳統圍術期液體給予的觀念修正，到底水分要給多一點還是少一點？又是一個風向球！比較明確的有兩點，More flexible fasting principle不那麼嚴格的術前水分禁絕, No need for bowel preparation不需灌腸 ）
2. Complications from inappropriate peri-op fluid management （照本宣科，沒有什麼surprise!）
3. Measurement of volume responsiveness（沒有提到，可能是牽涉的內容太過龐雜，臨時刪除了！）
4. Fluid shift （Fluid shft的觀念，一般作麻醉的人大概都會有這樣的經驗，身體的fluid，甚至是intravascular vulume，都會隨著不同的姿勢或麻醉，流會心臟的量會變多或變少，重點在於這樣的水分或容量移動對病人是良性不予理會，還是惡性，有不良的影響？這也牽涉到第3個標題，如何監測的問題，以及要補volume還是要用vasopressor?）
5. Colloid vs crystalloid （ 這是一個沒有解決的爭議，但通篇好像是在作藥物產品推廣活動，並沒有將學術的關鍵點提出來。）

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幾年前，如果有人提出這樣的看法，可能會被千刀萬里追，追殺到底！ARDS的病理生理學，是Permeability 增加，Capillary leakage，正常的starling law across the membrane已經打破，輸入colloid是福是禍，尚在未定之天。

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