找到預防TRALI的方法
TRALI (transfusion related acute lung injury)是圍術期ARDS的原因之一，由於病人同時合併其他引起ARDS的誘因，臨床上被低估的情形不少，現在科學家已經找到引起此症的抗體HNS-3a，及其檢驗方法，以後即可以在輸血前篩檢出此特異性抗體的捐血袋，從而預防TRALI的發生。
讚美科學的進步!真是增進人類福祉的尖兵! 發表在12月份的Nature medicine。
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神經癱瘓與疫苗注射
Guillain-Barré syndrome vs. vaccination
香港爆首例接種甲流疫苗後 疑患吉巴氏綜合癥 接種者銳減
神經癱瘓的症狀，經由發達的媒體傳播，自接種開始，就不斷冒出，有四肢，有半身，有偏癱等等，這些都跟疫苗接種可能引發的併發症Guillain-Barré syndrome 有關，儘管如此，如果沒有超過基期（百萬分之一），這是醫學可以接受的風險！也就是說，在沒有接種疫苗時期，本來就有Guillain-Barré syndrome 的罕見零星病例，這到底與疫苗接種有無因果關係，目前沒有醫學的證據，因此，最公開與合理的作法，政府應該在開打之前，透露相關資訊，有如開刀檢查等侵犯性治療前的知情同意，裡面應該名列可能的併發症，含Guillain-Barré syndrome，與可能得到的好處，如％幾的抗體產生率，報載著名的記者傅達仁狀告政府，打了疫苗還得新流感，這是不了解疫苗沒有百分百成功率的無知之過，這也是政府宣導不成功的反證，20天的抗體產生率頂多在90-85％，如果是20天前，抗體產生率更低，更沒有保護作用了！
EI and DI 腦外傷病人插管的適應症
Early Intubation in the Management of Trauma Patients: Indications and Outcomes in 1,000 Consecutive Patients. J Trauma 2009, 66(1): 32-40.
外傷病人入院兩個小時以內的插管適應症，1000個病例的分析，主要分為指引適應症，與自作主張適應症。前者為大家耳熟能詳，且有詢證證據的狀況，後者，則為創傷醫師依臨床需要而插管的情況。有一些可能是contraversies，但有一些則可能確實是實務所需，分別來看一下！
Bell's palsy and Stellate ganglion block
疼痛科的萬靈丹之一，星狀神經節阻斷術。昨日同事生完產十天，不自覺喝湯的時候老是從嘴角流出來，才驚覺竟然得了俗稱『鬼吹風』的顏面神經麻痺。由近日新流感的流行，隱約覺得孕產婦的免疫系統是跟常人有不同的地方，週邊性顏面神經麻痺，稱Bell's palsy，也是經由病毒性感染後的併發症。
硬膜外腔誤注高滲糖怎麼辦?
今天上午，在硬膜外麻醉下行脛腓骨內固定術，病人為20歲青年男性，硬膜外穿刺順利，試驗量時誤將高滲糖當2%利多卡因注入約2ml時發現，即可注入生理鹽水40ml.不知這樣處理對不對，能發生什麼併發症，怎樣處理，謝謝！
這是一篇由高滲糖誤入硬膜外，討論到局麻藥物對脊髓毒性的一系列文章。這是個人在2005與齊魯大學應詩選教授的一次交流摘要。
回覆一：
文獻案例很少，沒有嚴重的神經後遺症。
脂肪栓塞 fat embolism
麻醉中可能發生羊水栓塞及脂肪栓塞,如何更好地搶救?
昨天,60歲的男性,右股骨幹骨折,行右股骨幹絞鎖髓內釘內固定術,當術者擴髓腔時,突然,血壓,心率下降,呼吸困難,後心率呼吸停止,經氣管插管,心肺復甦,心跳恢復,(腎上腺素,強的松龍,氨茶鹼),後病人呼吸恢復,神智也恢復,但由於呼吸困難,經家屬同意,保留氣管導管,用呼吸機控制呼吸,(萬可松,芬太尼,力月西靜脈推注).
術中尿查有脂肪滴,血氣二氧化碳高,診斷脂肪栓塞
這是一個典型的骨科脂肪栓塞的案例。
發生在股骨femur（長骨）以髓內釘(intramedullary manipulations)骨折復位（orthropedic surgery)，擴髓reaming時發生急性心肺劇停。
這是一個無可預知性的骨科手術併發症，治療完全是支持性，無特異性的治療方法！與血栓或腫瘤，或組織栓塊栓塞不同的地方是他的組織成分為脂肪，
特性有：
PONV and Dexamethasone
大陸很喜歡用激素，尤其是dexamethasone（地米），主要著眼在，postextubation stidor, 以及，PONV，整理一下舊文，順便更新文獻。
全麻時是否應用地塞米松？
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