Minimal invasive cardiac output monitors

容量的測量，限於設備與技術，一直是危重症醫師心中的痛，長久以來都是以壓力指標當成替代觀察(surrogate indicator)，如Arterial blood pressure, CVP等。本來PAC 應該是一個理想的工具，不過由於過於侵入性（Invasiveness)，且臨床判讀與決策需要well-trained and experienced，因此叫好不叫座，在歷年的evidence-based medicine探討，常規置放PAC，不能改善重症病人的Outcome，甚至會增加mortality or/and morbidity。所以Swan-Ganz 導管，素有『死亡』導管之稱。



Less or minimal invasive cardiac output 的測量，因此因應而生，如上帖列表所示。早期的研究著重於測量出來的值與gold standard (PAC)的比較，看誰的相關性（correlation）比較好？後期的研究已經屏棄這樣的爭執，轉而專注於臨床決策與處置的思路algorithm。

就休克的治療順序，補液fluid resuscitation，強心Inotropics，擴管vasodilatation，補液無疑的是第一優先，而決定病人是否適合補液，與補到何種程度，（fluid responsiveness)才是實務上所要關心的重點。而樓主羅列出來的PiCCO, 與 arterial contour analysis 系統 Vigileo®/Flotrac，裡面所能測量的PPV (pulse pressure variance)與 SVV（Stroke volume variance)，就是為此而設計的指標參數。

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