歲月麻醉

騎單車上班

今明二日在分院值班，早早就計畫來個騎單車上班。提早一個半小時出發，總路程16.7公里，花費47分，平均時速21公里，最高時速40公里，哇咧真的假的，嘻嘻，那是從社區衝下坡的速度，作不得數！就一個肉腳新手而言，個人是頗滿意的啦！

上圖是今天的坐騎，KHS T3，聽說也是一輛很夯的一款小折，原本是買給小女，今天借用一下，試試看在短距離公路上的威力。嗯，整體而言Fu沒有八九也有七八分吧！全程都可以用高速檔位！

髮夾形轉彎hairpin turn

這次雙颱之一寶發，在巴士海峽突然急轉直下，在衛星雲圖上出現一個銳角的轉彎，由此後強度大減，成為輕度颱風，甚至消散，這個圖像，讓人想起人體內一條很重要的血管 Adamkiewicz artery，這是中下胸與腰薦椎最重要的營養血管，從腹主動脈分出，成為radicular a. 或者 radiculomedullary a. 其後支進入椎間孔往上延伸，u turn向下與前椎動脈anterior spinal a.會合，形成影像學辨識上的特徵( hairpin sign).因為這樣的急轉彎，這條動脈對於血流與血壓的敏感性異於尋常，就好像這次的寶發颱風一樣，急轉彎後，強度馬上減弱。

浮生半曰

上夜班同事臨時邀請到溪頭露營，隔天還要北上參加會議，兩抽折衷，就來個半日遊吧！到溪頭好像在走灶腳，己經是熟的不能再熟了，每年夏天總要去一回，名為遊玩，不如說是避暑。海拔六佰到一千公尺溫度至少下降五至十度，尤其是早晚甚至有些涼意，對於腄眠可說是最舒適的氣溫了。

急救加護年會-sepsis, hypothermia

（上圖是Molecular signature of sepsis）

今年有兩個外賓講題：

1.Sepsis - Time to rethinking. Dr. Benjamin Man Piu Tang

2. Clinical application of Induced therapeutic hypothermia in critical care. Dr. Kees Hugo Polderman

第一位是年輕的澳洲華裔田醫師，專精於分子細胞學，遺傳學領域來解析Sepsis的治療，由於題材新穎，也尚未導入臨床實用階段，所以這位田醫師講得又慢又簡要，有點收穫！但 ........ ....................又不知道收穫在哪裡！？ XD, 在胡說些啥跟啥啊！來看看他的大作！真的是有點份量，不是Top Journal 還不發表呢？

新流感重症患者

重症新流感的死亡率，14.3%，與未分亞型的甲型流感type A enfluenza 13.4%，其他亞型(季節流感，H3N2)16.2%，相差不遠，再與全美得住院死亡率5.6%，全體感染死亡率0.4~1.4% 同列來看，似乎這次的新流感並沒『比較』可怕！

比較有趣的是，住入加護病房另有97例11.3% type A enfluenza 病患，並沒有subtypine，原文內提到此點，認為這是此篇研究文章的一個瑕疵(limiting)，並認為裡面可能會有一部分的假陰性新流感病患，所以嚴重度可能有『低估』的可能性。