Propofol異丙酚
麻醉藥物proprofol最近因為搖滾天王麥可傑克森的暴斃，突然間成為庶民百姓間關心談論的焦點，propofol在麻醉界可說集三千寵愛於一身的一代絕色，雖有小瑕疵，但瑕不掩瑜，就讓我們來談談這位美姑娘吧！
隨著麥可傑克森(Michael Jackson)死亡原因漸漸明朗，是由異丙酚(Propofol)這種麻醉劑與多種鎮靜藥物混合，造成麥克死亡的主因。自從麥可死訊曝光以來，美國有許多病患害怕使用異丙酚來麻醉，讓美許多醫生需要大費周章保證藥物的安全。....摘自自由時報
Propofol自問世以來，已經超過20年，它可以說麻醉歷史上一個世代的里程碑，因為它的發明，TIGA(total iv general anesthesia)，以至於次世代的TCI(Target control infusion)，都因它的出現，而得以實現。
它的原廠藥名(brand drug)為Diprivan ( diisopropyl intravenous anesthetic的縮寫).除了含有活性的成份外，他的excipents(賦型劑）也是一波三折，因為無防禦性過敏性休克(anaphylatic shock)的疑慮，由原本的cremophor EL改為 soybean oil；而隨著原廠專利保護的過期，原名藥(副廠藥）generic drug 大量入市，就如舊文章所提到，原廠藥與原名藥的差別，賦型劑是關鍵，左邊新聞照片，可以清楚的看到，在明顯處標示含有sulfite，隱含有警示的功能，這個成份，在許多食品與藥物中都普遍含有這種防腐劑，而它也是氣喘病人的過敏原之一，發生率約在5-10%，對於有氣喘病人，尤其是對sulfite過敏者，需慎用。查了一下其他的成份，一些熟面孔都在，有：sodium metabisulfite or benzyl alcohol. 而原廠藥是使用EDTA當作抗菌劑。因為醫院經營成本的考量，會頻繁的更動藥品的來源，這樣的差異，使得醫師在使用上要多一個心眼。
Precipitating factors in asthma. Aspirin, sulfites, and other drugs and chemicals.Chest. 1985 Jan;87(1 Suppl):50S-54S.
Sulfite hypersensitivity. A critical review.CRC Crit Rev Toxicol. 1987;17(3):185-214.
原廠藥有soybean oil，原名藥有sulfite過敏的問題，而它們共同的不良作用為脂溶性所引起的注射性疼痛，與高脂血症，根本性解決，就是發展水溶性製劑，現在已經有這種藥物上市(2008)，『Fos-propofol』。它是一種propofol的前驅物prodrug，注入身體後，由組織內的alkaline phosphatase分解成活性物propofol, 以及 formaldehyde, 及 phosphate，所以它的劑量比propofol要來的大(12.5mg/kg vs. 2.5mg/kg)，peak serum level 低，作用慢（4 min vs. one circulation time,seconds)，但時間長（sustained effect)。目前使用的範疇在內視鏡檢查的Monitoring sedation care.
Interactive web simulation for propofol and fospropofol, a new propofol prodrug.Anesth Analg. 2008 Mar;106(3):880-3
Interactive web simulation for propofol and fospropofol, a new propofol prodrug.Anesth Analg. 2008 Mar;106(3):880-3
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