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彰化縣埤頭鄉一對70歲老夫妻誤信「曼陀羅花」（俗稱喇叭花）果實煮茶喝可以保肝，結果出現類似「中邪」症狀，署立彰化醫院經毒物科醫師看到夫婦胡言亂語、高體溫、無法解尿，研判是中毒，施以解毒劑，排出1千西西尿液後才清醒
。.....新聞出處：曼陀羅花顧肝？吃了中邪…中毒啦

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台灣植物中毒，首推曼陀羅花引起的「抗乙醯膽鹼中毒症」，其全株有毒，生物活性物質為莨菪烷類生物鹼，含有具有副交感神經刺激性的atropine, scopolamine, hyocyamin，醫學診斷為Atropine intoxication 或者 Atropine psychosis. 其餘中毒頻率依次為：「毒菇類」、「姑婆芋」、「夾竹桃」、「八角蓮」、「檳榔子」、「油桐樹」、「黃金葛」、「蘇鐵」及「日日春」。

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生物醫學的統計，描述正常分佈所涵蓋的面積，一般只用到1.96標準差，或者簡化為2標準差，大約是95%，通常看到的所謂95%信賴區間 (95% CI)即是用這樣的概念！個人看過使用3個標準差的地方，是在計算腦脊髓液密度與注射局麻藥物密度比的Baricity，為了要得到絕對的高比重溶液，因此將高於腦脊髓液平均密度的3個標準差（99.7%)，當作上限，而商業化的高比重藥物，通常透過加入葡萄糖來達成，又遠高於此頂標，以確保『絕對』的高比重。

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Surrogate這個字眼，在醫學文獻裡也經常出現，指的是在研究某種藥物或治療中，指認療效的檢驗目標，無法在目前的科技，或者實際臨床實務中獲得，於是選取另一種surrogate，替代物來表示，就好像，臨床麻醉監測血壓與心跳，並不能代表容量指標-體內血流的流量flow一樣，而血壓，心跳就是surrogate，尤其是血壓！

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yitian8079:

肌間溝阻滯引起的全脊麻。

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ranger1999 提供一個有趣的案例！

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除了連硬外，其他神經阻滯，如頸叢，椎旁，椎間孔，肋間等，都有可能發生『非預期性』的中樞神經阻滯，除蜘蛛網膜下腔外，就要考慮硬膜下阻滯subdural block.

舉例一，reject於2007-11-07寫到：

很久以前的一個病例了，今天想來大家討論一下：
患者，男，45歲左右，擬在頸叢麻醉下行甲狀腺次全切，術前一般情況良好，自稱從來沒進過醫院，建立靜脈通道後給予0.33%羅呱卡因+0.67%利多卡因共30ml行左側頸深+頸淺+右側頸淺阻滯，一個進修的學生想試試，指導其進行左側頸深的阻滯，選擇胸鎖乳突肌後緣中點垂直皮膚進針尋找C4橫突，他第一次穿刺，可能不知道究竟有多深，一針下去感覺好像深了一點錯過的橫突，抽針回來再調整針尖方向遇到骨質感，回抽無血後給予5ml，再給予10ml行頸淺阻滯後拔針，觀察，准備等10分鐘後再行右側頸淺阻滯，正准備消毒右側頸部時，患者述呼吸困難，吸氣不進，聲音逐漸減弱，2min後就只有氣聲，不知所雲了，患者氧飽和度開始下降，給予面罩給氧，SPO2恢復正常，測血壓稍下降，最低為98/56mmHg，心率無明顯變化，大概在65～95之間，隨即出現神志消失，呼之不應，馬上行氣管插管，插管時未給予任何藥物，肌松良好，無嗆管反應，生命體征平穩，囑手術醫生繼續進行手術，術中未給予其他藥物，血壓、心率、SPO2均正常，手術進行一個小時後，患者血藥上

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全脊麻是神經阻滯（中樞，或週邊）最嚴重的術中併發症，僅次於不經意的血管注入意外，預防很簡單，對於大量注射局麻藥物的操作，需分次間隔注射，每次注射量，一定不能超過單次腰麻的劑量，這樣簡單的方法，還是不能免除案例的發生，操作的不嚴謹與違反規範，難辭其疚。以系列探討：

1. 全脊麻的機制
2. 全脊麻的鑑別診斷
3. 全脊麻的案例
4. 全脊麻的運用

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